姓 名 |
| 性 别 |
| 出生年月 |
| ||
籍 贯 |
| 民 族 |
| 班 级 |
| ||
寝室电话 |
| 手机号码 |
| 电子信箱 |
| ||
现在学校(学院、班级、社团或其他组织)所任职务 |
| ||||||
发起社团名称 | 中文名称: 英文名称: | ||||||
个人简历(可另附材料) | |||||||
| |||||||
奖惩情况(可另附材料) | |||||||
| |||||||
备 注 | |||||||
所在院系团委意见 |
盖 章: 年 月 日 | ||||||
填表日期: 年 月 日 |
姓 名 |
| 性 别 |
| 出生年月 |
| ||
籍 贯 |
| 民 族 |
| 班 级 |
| ||
寝室电话 |
| 手机号码 |
| 电子信箱 |
| ||
现在学校(学院、班级、社团或其他组织)所任职务 |
| ||||||
发起社团名称 | 中文名称: 英文名称: | ||||||
个人简历(可另附材料) | |||||||
| |||||||
奖惩情况(可另附材料) | |||||||
| |||||||
备 注 | |||||||
所在院系团委意见 |
盖 章: 年 月 日 | ||||||
填表日期: 年 月 日 |