“十三五”期间是中国进入深度老龄社会的临近之时，家庭“照料真空”升级、老年赡养负担加重，均迫使社会各层加强对高龄群体养老问题的重视，护理学院——“医养结合导向下高龄老人长期照护的困境与出路”调查团队希望通过此次实践活动，进一步探讨高龄老人的长期照护的现实需求及当前“医养结合模式”的可行性，加强对高龄化社会的认识深度。
7月24日，虽又一个高温天来到，但却减不了大家的热情。在护理学院吴静老师的带领下，调查团队的同学们来到了位于上海市浦东新区的金杨社区卫生服务中心，在这里，开启了我们的调查实践第一站。

上午，我们很荣幸地对金杨社区卫生服务中心总护士长黄老师进行了面访，她为我们描述了目前社区高龄老人的养老现状，家庭医生工作开展情况及老年人照护目前所存在的问题。

在与她的交流中，我们得知，就金杨社区而言，目前，主要以基于治疗需求的上门护理服务为主。且自2018年1月1日起，从由医护团队转换为由民政系统和医生群体所开展的老年评估项目已经启动，评估数据将在录入后进入系统自动分级并按照级别对应渗透不同程度的居家护理服务。现今的养老模式是“90（居家）/7（养老机构）/3（医疗机构）”的结构分布。社区护理虽在现今的改革发展中取得一些进步，但社区老年照护目前还存在一些不可忽视的问题。

第一，尤其是高龄老年人，过多的慢性病和合并病发病率过高，自理能力差等问题使其ADL（生活能力）指数随着年龄增大呈下降趋势。第二，一直以来社区护理人员由于岗位的需求及工作机会的选择导致一线护理人员人数十分紧张。对于金杨社区20万的服务人口而言，院内的门诊量一年8000多万，2个门诊，4个服务部，按照这个需求，护患比重显得十分悬殊，令社区上门护理服务的实行也十分困难。
随后，我们在社区服务中心的门诊大厅、全科诊室、输液厅与中医馆这四个区域对前来就诊的高龄老人人群发放了调查问卷并协助他们完成了填写。

问卷主要针对老年人的一般情况、基本健康情况与养老需求进行展开。在问卷的反馈中，我们发现，对于城市高龄老年人而言，在对于养老模式的选择上，绝大多数老年人对医养结合模式表示极大的肯定并怀揣极高的期待，展露出极大的需求。但对于家庭医生和上门护理服务这个概念和服务，大多数人只是听闻，但很少人深刻了解这个服务究竟是什么，当前很少有卫生机构或服务组织对他们这个人群集中进行普及。
如何平衡好形式宣传与服务落实？怎样让家庭医生与家庭护理服务走进每一个有需求的老年人家里，走进他们的心里？这些问题是十分值得我们在接下来的时间里和实践中去深思的。
感谢每一位接受我们调查访问的居民们，我们也为他们送上了夏日卫生护理小礼包，希望在这酷暑中能为彼此的心里送去一份清凉。
夏天：
我们的调查实践活动还将继续，我们还将访问更多关于老年护理方面的专家，查阅更多的文献资料并走访其他社区卫生服务中心开展问卷调查。在这过程中，难免会遇到苦难，但我们仍然会不忘初心，继续前进！
