姓 名 | 性 别 | 出生年月 | ||||
民 族 | 籍 贯 | 学历及专业 | ||||
入 党（团） 时 间 | 参加工作时间 | 职 称 | ||||
工作单位及职务 | ||||||
挂职单位及职务 | ||||||
挂职锻炼时间 | 年 月 日 至 年 月 日 | |||||
个 人 总 结 | 本人签字： 年 月 日 | |||||
挂职所在单位意见 | （盖章） 年 月 日 | |||||
（本表一式两份，一份留存团委，一份留存本人档案）
